定数超過入院（オーバーベッド）は猶予ルール(「３か月を超えない期間の１割以内の一時的な変動」)が適用されません

定数超過入院（オーバーベッド）についてあらためて確認したところ、勘違いをしていることに気づきました。

基準を満たさない場合のルールについて、平均在院日数や月平均夜勤時間数と同じように考えていたんです。

頭の中でごっちゃになっていたので整理したいと思います。

1．そもそも定数超過入院（オーバーベッド）とは？

1月間（暦月）の平均入院患者数が、病院では許可病床数の105％以上（有床診療所では許可病床数に3を加えた数以上）になることを定数超過入院（オーバーベッド）と言います。

※平均入院患者数は次の計算式で求めます。

　平均入院患者数＝月の在院患者延数÷月の日数

定数超過入院（オーバーベッド）に該当すると入院基本料の減算等のペナルティがあります。

2．定数超過入院に該当する場合のペナルティ

（1）入院基本料の減算

・入院基本料の所定点数の100分の90（又は100分の80）に相当する点数になります。

（2）入院基本料等の届出を受理してもらえない。

・入院基本料・特定入院料・入院時食事療養(Ⅰ)・入院時生活療養(Ⅰ)の届出を受理してもらえなくなります。

（3）特定入院料を算定できない。

・特定入院料の基準を満たせなくなるので、変更等の届出が必要になります。

3．許されるのは5パーセント未満のオーバーまで。また、定数超過入院となった翌月からペナルティが課せられる

最初に書いた勘違いというのは、オーバーのパーセンテージと猶予についてです。

平均在院日数や月平均夜勤時間数と同じように、「３か月を超えない期間の１割以内の一時的な変動」なら猶予されると思っていたんです。

入院患者のオーバーが許されるのは許可病床数の1割までではありません。許可病床数の105％以上のオーバーでアウトです。

また、猶予期間はありません。定数超過入院に該当した月の翌月から、いきなりペナルティが課せられます。

許可病床数の1割以内のオーバーならOKと勘違いしたままだったら、大変なことになっていました。

危ない！

※この記事は医学通信社「診療点数早見表 2016年4月版」1309・1310・1311ページを参照して書きました。