退院時リハビリテーション指導料が減点査定

B006ー3　退院時リハビリテーション指導料が減点されてしまいました。

増減点事由は「D：前各号の外不適当又は不必要と認められるもの」。

具体的な減点理由は通知書に書いてないので、とりあえず算定要件やカルテを調べてみました。

算定要件を調べて分かったこと

疑義解釈資料の送付について（その15）（平成25年８月６日）より

（問７）Ｂ006－３退院時リハビリテーション指導料の留意事項に「退院日に１回に限り算定する。」とあるが、退院した後、同一医療機関へ再入院した場合や、他医療機関へ転医した場合であっても、算定要件を満たせば当該指導料を算定することができるのか。

（答）第１章第２部通則５の規定により入院期間が通算される再入院をした場合には、当該指導料を算定することはできない。
また、当該指導料の趣旨から、他医療機関への転医の場合には算定できない。

 これだ！

カルテを調べて分かったこと

減点された患者さんの入退院日と退院時リハビリテーション指導料の算定は次の通りでした。

　1月14日に退院。

　退院日に退院時リハビリテーション指導料を算定。

　↓

　3月20日に前回と同一傷病により再入院。

　（入院期間が通算される再入院）

　↓

　4月15日に退院。

　退院日に退院時リハビリテーション指導料を算定。 

この4月15日に算定の退院時リハビリテーション指導料が減点されてきました。

つまり

1回目の入院の際に退院時リハビリテーション指導料を算定していたのに、2回目の入院期間が通算される再入院でも退院時リハビリテーション指導料を算定していたため減点されたのです。

「退院日に１回に限り算定する。」とは、入院期間が通算される場合は退院が何度かあったとしても、1回しか算定できないということなんですね。